在繁忙的急診室，對(duì)于一些較深的軟組織損傷，醫(yī)生常常需要在清創(chuàng)縫合前，利用超聲進(jìn)行快速定位，此時(shí)，超聲探頭不可避免地需要接觸到開(kāi)放性的創(chuàng)口或其周圍區(qū)域。一個(gè)值得探討的問(wèn)題是：在這個(gè)環(huán)節(jié)使用傳統(tǒng)的非無(wú)菌型耦合劑，是否違反了外科的無(wú)菌原則？答案是：是的，這明確違反了無(wú)菌原則，并帶來(lái)了不必要的感染風(fēng)險(xiǎn)。

無(wú)菌原則的核心是什么？無(wú)菌原則的核心要義是，在進(jìn)行外科操作時(shí)，要采取一系列措施，防止一切微生物侵入人體組織，特別是已經(jīng)開(kāi)放的創(chuàng)口。這包括操作者、手術(shù)器械、敷料以及所有接觸創(chuàng)口的物品，都必須是無(wú)菌的。

非無(wú)菌耦合劑為何違反了這一原則？

產(chǎn)品本身非無(wú)菌：非無(wú)菌耦合劑在其生產(chǎn)過(guò)程中允許存在微生物，它本身就不是一個(gè)無(wú)菌物品。將一個(gè)非無(wú)菌的物質(zhì)直接涂抹在需要進(jìn)行無(wú)菌處理的開(kāi)放性創(chuàng)口上，這在邏輯上就直接違背了無(wú)菌原則。

直接引入污染：這種操作相當(dāng)于主動(dòng)地將耦合劑中可能攜帶的各種細(xì)菌、真菌等“接種”到創(chuàng)口內(nèi)。這不僅可能導(dǎo)致后續(xù)清創(chuàng)的困難（需要清除被耦合劑污染的組織），更會(huì)顯著增加術(shù)后傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。

與后續(xù)的無(wú)菌操作相悖：超聲定位之后，緊接著就是嚴(yán)格的無(wú)菌清創(chuàng)縫合。如果在定位階段就引入了污染，那么后續(xù)的無(wú)菌操作效果將大打折扣，甚至可能因此導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)的失敗。

盡管急診操作追求快速，但絕不能以犧牲無(wú)菌原則為代價(jià)。YY/T 0299-2022新國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)也已明確規(guī)定，在對(duì)非完好皮膚進(jìn)行超聲檢查時(shí)，必須使用醫(yī)用無(wú)菌型耦合劑。平創(chuàng)醫(yī)療的無(wú)菌耦合劑確保醫(yī)用無(wú)菌級(jí)別，采用小支獨(dú)立包裝，內(nèi)含高效光譜殺菌劑，避免降低感染風(fēng)險(xiǎn)。